Myofasciálna trigger point masáž v Bratislave
Keď tlakom pôsobíme na sval, pomáhame mu uvoľniť sa. To je podstata trigger point masáže.
Naše svaly pracujú nepretržite. Ani v najhlbšom spánku nie sú bez aktivity, hoci je v nich minimálne napätie. Svaly sú obalené špeciálnym väzivom, tzv. fasciou, ktorá má podpornú funkciu a vyživuje ich. Tou istou fasciou je však obalený celý človek vrátane jeho kostí, kĺbov, nervov a krvného riečišťa, vnútorných orgánov, mozgu a miechy. Tento fasciálny systém tvorí jediný celok bez väčšieho prerušenia od temena hlavy až po prsty na nohe. Stres, strach, hnev, úrazy, úzkosti, nadmerná fyzická záťaž, zlé držanie tela či zlé pohybové návyky predstavujú traumu pre človeka či ide o fyziologickú alebo psychologickú stránku. Tieto traumy sa ukladajú najprv vo fascii, ktorá sa akousi pamäťou týchto negatívnych zážitkov. Spôsobujú zvýšenie svalového tonusu. Vtedy sa sval a fascie okolo neho stávajú tuhšími, obmedzujú a spôsobujú skracovanie svalu, ktorý začína klásť čoraz väčší odpor pri naťahovaní a obmedzuje tak naše dennodenné pohyby. Pri náhlom sťahovaní tohto svalu vzniká svalový spazmus sprevádzaný nepríjemnými bolesťami a pri dlhodobom neuvoľňovaní a častejšom opakovaní tráum môže nadobúdať chronický rozmer.
Myofasciálne spúšťové body sú zodpovedné za 85 % muskuloskeletálnej bolesti alebo zohrávajú dôležitú úlohu v tomto procese. Tieto bolesti nám môže pomôcť zmierniť alebo dokonca odstrániť suché uhly alebo myofasciálne uvoľňovanie sprevádzané mäkkými technikami a trigger point masážou v kombinácii s naťahovacími a uvoľňovacími cvičenia. Napriek tomu, že sú to celkom bolestivé techniky, môžu priniesť rýchlu úľavu aj od chronických bolestí a zvýšiť tak kvalitu života človeka.
Čo sú mysofasciálne trigger pointy
Pri naťahovaní svalu, ktorý má spazmus v ňom môžeme pociťovať tvrdšie miesta, citlivé na dotyk. V roku 1942 ich americká lekárka Janet Travell pomenovala ako trigger pointy (v slovenskom preklade spúšťové body). Ide o neuromuskulárnu poruchu nie celého svalu, ale len niekoľkých vlákien, obvykle v strede svalu alebo v miestach, kde sa sval upína na kosti alebo sa spája s nervovými vláknami. Svalové vlákna sa zmrštia bez následného uvoľnenia. Prietok krvi a kyslíka do zasiahnutých častí sa obmedzuje, hromadí sa tu odpad látkovej výmeny. Sval, kde sa trigger point alebo pointy nachádzajú, sa skracuje a stráca na výkonnosti, čím zvyšuje riziko úrazu. Prostredníctvom nervových zakončení sval vysiela do centrálnej nervovej sústavy signály bolesti. Ide o začarovaný kruh, nakoľko prestávame úplne alebo čiastočne využívať zasiahnutý sval a naše pohyby kompenzujeme inými menej efektívnymi kombináciami svalov. Vedie to k ďalšiemu ochabnutiu, skracovaniu a stuhnutiu zasiahnutého svalu. Narúša sa homeostáza v rovine muskuloskeletárnej, obehovej, dýchacej, hormonálnej, tráviacej, vylučovacej či nervovej.
Tieto bolesti majú buď chronický charakter, alebo vznikajú príležitostne. Na niektorých miestach cítime bolesť lokálne, niektoré body zase vystreľujú bolesť do iných častí tela. Napríklad, ak zatlačíte alebo suchou ihlou pichnete na spúšťový bod na pleci alebo ramene, môžete cítiť tŕpnutie celej ruky alebo ostrú bolesť v hlave. Bolesti v dolnej končatine (napríklad v nohe alebo v stehne) môžu mať zdroj v krížovej oblasti a v sedacích svaloch.
Kde všade môžu vznikať myofasciálne trigger pointy
Trigger pointy môžu vznikať v rôznych svaloch a spojivových tkanivách. Palpáciou ich ohmatáme napríklad na:
- chrbte a krku (predovšetkým trapéz, kývač hlavy, šikmé svaly krku, dvíhač lopatky)
- lopatke a pod lopatkou (rotátorová manžeta, romboidné svaly)
- hornej končatine (delta, biceps a triceps, ramenno-vretenný sval, dlaň)
- dolnej končatine (achilovka, lýtkové svaly, hamstringy)
- brušných a prsných svaloch (malý a veľký prsný sval)
- svaloch v oblasti panvy a krížov (sakroiliakálna časť, sedacie svaly)
Okrem bolestí môžete pociťovať pichanie, pálenie, brnenie, tŕpnutie a závraty.
Prečo vznikajú trigger pointy
- dlhodobá manuálna práca alebo zdvíhanie bremien
- fyzický a emocionálny stres, depresie, úzkosti
- hormonálne poruchy
- nedostatočný čas na oddych a regeneráciu tela (napr. po náročnej práci, turistike, sústredení)
- nedostatočný pohyb a blokovaná chrbtica,
- nehoda, úraz
- nesprávny tréning alebo nesprávna technika, nedostatočné zahriatia a strečing pred a po športovaní
- nevhodná obuv, oblečenie alebo vybavenie pri športe, turistike alebo v každodennom živote
- nevhodné držanie tela (vrodené alebo získavané postupne), zlé predklony, nevhodná poloha pri ležaní, statí, spaní či sedení doma či v práci
- niektoré vône
- obezita / nadváha
- opakované, nerovnomerné alebo nečakané jednorazové preťaženie svalstva v práci, doma, pri výkone športu nad rámec toho, na čo bolo telo doteraz zvyknuté
- stereotypné pohyby a zranenia vzniknuté v dôsledku opakovaných rutinných činností alebo opakovaného nadmerného preťaženia
- traumy mäkkého tkaniva (napr. natiahnutie alebo natrhnutie svalov či väzov, poškodenie šliach)
- vek človek, nakoľko s pribúdajúcim vekom sa tkanivá stavajú zraniteľnejšie a potrebujú dlhšiu dobu na liečenie či regeneráciu
- vyskočená alebo vysunutá medzistavcová platnička
- vystavovanie sa vybraným zvukom v určitej frekvencii
- zanedbávaná lekárska starostlivosť (napr. nevyužívanie protetík)
- zlá výživa svalov, nízka hladina bielkovín, dehydratácia, nedostatočný spánok alebo oddych
- zmeny počasia a teplotné výkyvy (napr. prievan, prechladnuté kríže)
Ako odstrániť alebo uvoľniť trigger pointy
Myofasciálne trigger pointy máme všetci, avšak môžeme ich mať pod kontrolou, zmierniť ich bolesť alebo ich dokonca odstrániť.
Môžeme ich uvoľniť, zmierniť alebo dokonca odstrániť aplikáciou suchých ihiel alebo myofasciálnym uvoľňovaním sprevádzané mäkkými technikami a trigger point masážou. Pritláčaním palcov alebo špeciálnych pomôcok, napr. suchých ihiel, na tieto miesta reprodukujeme bolesť a týmto tlakom uvoľňujeme zvýšené napätie, podporujeme prekrvenie a okysličenie svalu a vlákien, pričom úľavu od bolesti človek pociťuje okamžite.
Ak je bolesť akútna alebo je dôsledkom úrazu, je nutné okamžite aktivitu ukončiť, nechať telo odpočinúť, aby sme podporili samoregeneráciu nášho organizmu.
Ak spazmy neuvoľňujeme a necháme ich tak, svalové vlákna budú naďalej strácať na elasticite a spôsobovať ťažkosti v podobe (chronických) bolestí, obmedzeného rozsahu pohybu a väčšej stuhnutosti. Ak sa ich chceme zbaviť, musíme okrem iného odstrániť príčinu ich vzniku.
Pokiaľ sú trigger pointy čerstvé, ustúpia do niekoľkých sekúnd. V prípade dlhodobejších problémov uvoľnenie spazmy môže potrvať aj niekoľko dní. Vzhľadom na to, že svaly majú dobrú pamäť, po uvoľnení trigger pointov majú tendenciu k ich návratu. Preto stláčanie trigger pointov býva efektívnejšie, keď je spojené s natiahnutím príslušného svalu. Pravidelný strečing po masáži aj niekoľkokrát denne doma či v práci pomáha uvoľniť napätie vo svale, zlepšuje jeho mobilitu a elasticitu, podporuje okysličenie a prekrvenie okolia svalov a šliach.
Techniky zamerané na trigger pointy môžu byť súčasťou kombinácie masáže s ďalšími technikami, napríklad s osteopraktickou mobilizáciou kĺbov, bankovaním, havajskou masážou, počas ktorej popri uvoľňovaní spúšťových bodov ovplyvňujeme aj podkožné tkanivo medzi kožou a svalom. Odporúčam ich opakovať 1 – 2-krát týždenne až do úplného zmiznutia ťažkostí. Počas tohto obdobia aj po zmiznutí bolestí sa odporúča uvoľňovať spazmy a naťahovať si svaly aj doma.
Počas uvoľňovania aj po masáži je nevyhnutné doplniť si tekutiny.
Ďalšie možnosti ošetrenia trigger pointov
Ak bolesti majú dlhodobý charakter a znepríjemňujú vám život, odporúčame sa obrátiť na odborníka – neurológa, ortopéda či reumatológa. Existujú rôzne vyšetrenia, ktoré môžu odhaliť výrastky, nádory, cysty či rôzne ochorenia, napríklad röntgen / RTG, elektromyografické vyšetrenie / EMG, počítačová tomografia / CT, magnetická rezonancia.
Konvenčný lekár nám môže predpísať lieky, aplikovať obstreky, predpísať ortopedické vankúše. Tie môžu pomôcť s okamžitou úľavou bolesti, avšak neriešia jej príčinu a po niekoľkých dňoch či týždňoch sa bolesť môže vrátiť. Navyše, analgetiká či antidepresíva môžu mať vedľajšie účinky. Preto je dôležité, aby sme sa zaujímali o svoje telo a zdravie.
Zabrániť ďalšiemu vzniku spazmov a podporiť svoje zdravie môžeme aj sami. Nižšie uvádzam techniky, ktoré som na vlastnom tele vyskúšal, niektoré z nich pravidelne a dennodenne aplikujem. Odporúčam čo najviac z nich zakomponovať do vášho zoznamu aktivít a priorít. Môžete si dopriať:
- aktívny pohyb a cvičenie, ktoré uvoľňujú endorfíny potrebné pre zníženie bolesti a stresu, a ktoré tiež podporujú kvalitný spánok,
- alternatívnu medicínu (tradičná čínska medicína vrátane akupunktúry a akupresúry, ajurvéda),
- aromaterapiu a terapiu s bylinkami, aromatouch a esenciálne oleje,
- dostatok tekutín (voda, čaj),
- jogu, pilates, Feldenkrais, Alexandrovu techniku, tai chi a meditáciu,
- kvalitný spánok na vhodnom vankúši a matraci, viac ergonómie v práci a doma - polohovanie stoličky / kresla, úprava výšky obrazovky a pracovného stola,
- manuálnu a mobilizačnu terapiu, myofasciálne uvoľnenie chrbta, kineziotejping,
- oddych,
- otužovanie a dýchacie cvičenia (napr. Jackobsonova progresívna relaxácia, Schultzov autogénny tréning, Wim Hof metóda),
- pohyb v prírode (rezké prechádzky),
- vyhýbať sa nikotínu / nefajčiť,
- rehabilitačné alebo fyzioterapeutické cvičenia s tenisovými alebo masážnymi loptičkami, akupresúrnym ježkom, blokmi či s valčekmi, SM systém,
- relaxáciu na autotrakčnej lavici,
- strečing a zahriatie pred aj po tréningu či športovom výkone,
- spoločnosť pozitívne naladených ľudí a smiech (joga smiechu),
- suché teplo, saunu, teplé obklady či zábaly,
- úpravu životosprávy a viac zdravej výživy bohatej na vlákniny a vitamíny vrátane magnézia, zinku, kyseliny listovej, omega-3, železa and vitamínov K, B12, and C, ktoré vedia pomôcť s regeneráciou mäkkého tkaniva,
- vhodné oblečenie a obuv, vhodné vybavenie pri športe či turistike a
- zvukové a relaxačné aktivity (muzikoterapia, zvuková masáž, gongový kúpeľ, bankovanie, suché ihly, akupresúra).
Naše svaly pracujú nepretržite. Ani v najhlbšom spánku nie sú bez aktivity, hoci je v nich minimálne napätie. Svaly sú obalené špeciálnym väzivom, tzv. fasciou, ktorá má podpornú funkciu a vyživuje ich. Tou istou fasciou je však obalený celý človek vrátane jeho kostí, kĺbov, nervov a krvného riečišťa, vnútorných orgánov, mozgu a miechy. Tento fasciálny systém tvorí jediný celok bez väčšieho prerušenia od temena hlavy až po prsty na nohe. Stres, strach, hnev, úrazy, úzkosti, nadmerná fyzická záťaž, zlé držanie tela či zlé pohybové návyky predstavujú traumu pre človeka či ide o fyziologickú alebo psychologickú stránku. Tieto traumy sa ukladajú najprv vo fascii, ktorá sa akousi pamäťou týchto negatívnych zážitkov. Spôsobujú zvýšenie svalového tonusu. Vtedy sa sval a fascie okolo neho stávajú tuhšími, obmedzujú a spôsobujú skracovanie svalu, ktorý začína klásť čoraz väčší odpor pri naťahovaní a obmedzuje tak naše dennodenné pohyby. Pri náhlom sťahovaní tohto svalu vzniká svalový spazmus sprevádzaný nepríjemnými bolesťami a pri dlhodobom neuvoľňovaní a častejšom opakovaní tráum môže nadobúdať chronický rozmer.
Myofasciálne spúšťové body sú zodpovedné za 85 % muskuloskeletálnej bolesti alebo zohrávajú dôležitú úlohu v tomto procese. Tieto bolesti nám môže pomôcť zmierniť alebo dokonca odstrániť suché uhly alebo myofasciálne uvoľňovanie sprevádzané mäkkými technikami a trigger point masážou v kombinácii s naťahovacími a uvoľňovacími cvičenia. Napriek tomu, že sú to celkom bolestivé techniky, môžu priniesť rýchlu úľavu aj od chronických bolestí a zvýšiť tak kvalitu života človeka.
Čo sú mysofasciálne trigger pointy
Pri naťahovaní svalu, ktorý má spazmus v ňom môžeme pociťovať tvrdšie miesta, citlivé na dotyk. V roku 1942 ich americká lekárka Janet Travell pomenovala ako trigger pointy (v slovenskom preklade spúšťové body). Ide o neuromuskulárnu poruchu nie celého svalu, ale len niekoľkých vlákien, obvykle v strede svalu alebo v miestach, kde sa sval upína na kosti alebo sa spája s nervovými vláknami. Svalové vlákna sa zmrštia bez následného uvoľnenia. Prietok krvi a kyslíka do zasiahnutých častí sa obmedzuje, hromadí sa tu odpad látkovej výmeny. Sval, kde sa trigger point alebo pointy nachádzajú, sa skracuje a stráca na výkonnosti, čím zvyšuje riziko úrazu. Prostredníctvom nervových zakončení sval vysiela do centrálnej nervovej sústavy signály bolesti. Ide o začarovaný kruh, nakoľko prestávame úplne alebo čiastočne využívať zasiahnutý sval a naše pohyby kompenzujeme inými menej efektívnymi kombináciami svalov. Vedie to k ďalšiemu ochabnutiu, skracovaniu a stuhnutiu zasiahnutého svalu. Narúša sa homeostáza v rovine muskuloskeletárnej, obehovej, dýchacej, hormonálnej, tráviacej, vylučovacej či nervovej.
Tieto bolesti majú buď chronický charakter, alebo vznikajú príležitostne. Na niektorých miestach cítime bolesť lokálne, niektoré body zase vystreľujú bolesť do iných častí tela. Napríklad, ak zatlačíte alebo suchou ihlou pichnete na spúšťový bod na pleci alebo ramene, môžete cítiť tŕpnutie celej ruky alebo ostrú bolesť v hlave. Bolesti v dolnej končatine (napríklad v nohe alebo v stehne) môžu mať zdroj v krížovej oblasti a v sedacích svaloch.
Kde všade môžu vznikať myofasciálne trigger pointy
Trigger pointy môžu vznikať v rôznych svaloch a spojivových tkanivách. Palpáciou ich ohmatáme napríklad na:
- chrbte a krku (predovšetkým trapéz, kývač hlavy, šikmé svaly krku, dvíhač lopatky)
- lopatke a pod lopatkou (rotátorová manžeta, romboidné svaly)
- hornej končatine (delta, biceps a triceps, ramenno-vretenný sval, dlaň)
- dolnej končatine (achilovka, lýtkové svaly, hamstringy)
- brušných a prsných svaloch (malý a veľký prsný sval)
- svaloch v oblasti panvy a krížov (sakroiliakálna časť, sedacie svaly)
Okrem bolestí môžete pociťovať pichanie, pálenie, brnenie, tŕpnutie a závraty.
Prečo vznikajú trigger pointy
- dlhodobá manuálna práca alebo zdvíhanie bremien
- fyzický a emocionálny stres, depresie, úzkosti
- hormonálne poruchy
- nedostatočný čas na oddych a regeneráciu tela (napr. po náročnej práci, turistike, sústredení)
- nedostatočný pohyb a blokovaná chrbtica,
- nehoda, úraz
- nesprávny tréning alebo nesprávna technika, nedostatočné zahriatia a strečing pred a po športovaní
- nevhodná obuv, oblečenie alebo vybavenie pri športe, turistike alebo v každodennom živote
- nevhodné držanie tela (vrodené alebo získavané postupne), zlé predklony, nevhodná poloha pri ležaní, statí, spaní či sedení doma či v práci
- niektoré vône
- obezita / nadváha
- opakované, nerovnomerné alebo nečakané jednorazové preťaženie svalstva v práci, doma, pri výkone športu nad rámec toho, na čo bolo telo doteraz zvyknuté
- stereotypné pohyby a zranenia vzniknuté v dôsledku opakovaných rutinných činností alebo opakovaného nadmerného preťaženia
- traumy mäkkého tkaniva (napr. natiahnutie alebo natrhnutie svalov či väzov, poškodenie šliach)
- vek človek, nakoľko s pribúdajúcim vekom sa tkanivá stavajú zraniteľnejšie a potrebujú dlhšiu dobu na liečenie či regeneráciu
- vyskočená alebo vysunutá medzistavcová platnička
- vystavovanie sa vybraným zvukom v určitej frekvencii
- zanedbávaná lekárska starostlivosť (napr. nevyužívanie protetík)
- zlá výživa svalov, nízka hladina bielkovín, dehydratácia, nedostatočný spánok alebo oddych
- zmeny počasia a teplotné výkyvy (napr. prievan, prechladnuté kríže)
Ako odstrániť alebo uvoľniť trigger pointy
Myofasciálne trigger pointy máme všetci, avšak môžeme ich mať pod kontrolou, zmierniť ich bolesť alebo ich dokonca odstrániť.
Môžeme ich uvoľniť, zmierniť alebo dokonca odstrániť aplikáciou suchých ihiel alebo myofasciálnym uvoľňovaním sprevádzané mäkkými technikami a trigger point masážou. Pritláčaním palcov alebo špeciálnych pomôcok, napr. suchých ihiel, na tieto miesta reprodukujeme bolesť a týmto tlakom uvoľňujeme zvýšené napätie, podporujeme prekrvenie a okysličenie svalu a vlákien, pričom úľavu od bolesti človek pociťuje okamžite.
Ak je bolesť akútna alebo je dôsledkom úrazu, je nutné okamžite aktivitu ukončiť, nechať telo odpočinúť, aby sme podporili samoregeneráciu nášho organizmu.
Ak spazmy neuvoľňujeme a necháme ich tak, svalové vlákna budú naďalej strácať na elasticite a spôsobovať ťažkosti v podobe (chronických) bolestí, obmedzeného rozsahu pohybu a väčšej stuhnutosti. Ak sa ich chceme zbaviť, musíme okrem iného odstrániť príčinu ich vzniku.
Pokiaľ sú trigger pointy čerstvé, ustúpia do niekoľkých sekúnd. V prípade dlhodobejších problémov uvoľnenie spazmy môže potrvať aj niekoľko dní. Vzhľadom na to, že svaly majú dobrú pamäť, po uvoľnení trigger pointov majú tendenciu k ich návratu. Preto stláčanie trigger pointov býva efektívnejšie, keď je spojené s natiahnutím príslušného svalu. Pravidelný strečing po masáži aj niekoľkokrát denne doma či v práci pomáha uvoľniť napätie vo svale, zlepšuje jeho mobilitu a elasticitu, podporuje okysličenie a prekrvenie okolia svalov a šliach.
Techniky zamerané na trigger pointy môžu byť súčasťou kombinácie masáže s ďalšími technikami, napríklad s osteopraktickou mobilizáciou kĺbov, bankovaním, havajskou masážou, počas ktorej popri uvoľňovaní spúšťových bodov ovplyvňujeme aj podkožné tkanivo medzi kožou a svalom. Odporúčam ich opakovať 1 – 2-krát týždenne až do úplného zmiznutia ťažkostí. Počas tohto obdobia aj po zmiznutí bolestí sa odporúča uvoľňovať spazmy a naťahovať si svaly aj doma.
Počas uvoľňovania aj po masáži je nevyhnutné doplniť si tekutiny.
Ďalšie možnosti ošetrenia trigger pointov
Ak bolesti majú dlhodobý charakter a znepríjemňujú vám život, odporúčame sa obrátiť na odborníka – neurológa, ortopéda či reumatológa. Existujú rôzne vyšetrenia, ktoré môžu odhaliť výrastky, nádory, cysty či rôzne ochorenia, napríklad röntgen / RTG, elektromyografické vyšetrenie / EMG, počítačová tomografia / CT, magnetická rezonancia.
Konvenčný lekár nám môže predpísať lieky, aplikovať obstreky, predpísať ortopedické vankúše. Tie môžu pomôcť s okamžitou úľavou bolesti, avšak neriešia jej príčinu a po niekoľkých dňoch či týždňoch sa bolesť môže vrátiť. Navyše, analgetiká či antidepresíva môžu mať vedľajšie účinky. Preto je dôležité, aby sme sa zaujímali o svoje telo a zdravie.
Zabrániť ďalšiemu vzniku spazmov a podporiť svoje zdravie môžeme aj sami. Nižšie uvádzam techniky, ktoré som na vlastnom tele vyskúšal, niektoré z nich pravidelne a dennodenne aplikujem. Odporúčam čo najviac z nich zakomponovať do vášho zoznamu aktivít a priorít. Môžete si dopriať:
- aktívny pohyb a cvičenie, ktoré uvoľňujú endorfíny potrebné pre zníženie bolesti a stresu, a ktoré tiež podporujú kvalitný spánok,
- alternatívnu medicínu (tradičná čínska medicína vrátane akupunktúry a akupresúry, ajurvéda),
- aromaterapiu a terapiu s bylinkami, aromatouch a esenciálne oleje,
- dostatok tekutín (voda, čaj),
- jogu, pilates, Feldenkrais, Alexandrovu techniku, tai chi a meditáciu,
- kvalitný spánok na vhodnom vankúši a matraci, viac ergonómie v práci a doma - polohovanie stoličky / kresla, úprava výšky obrazovky a pracovného stola,
- manuálnu a mobilizačnu terapiu, myofasciálne uvoľnenie chrbta, kineziotejping,
- oddych,
- otužovanie a dýchacie cvičenia (napr. Jackobsonova progresívna relaxácia, Schultzov autogénny tréning, Wim Hof metóda),
- pohyb v prírode (rezké prechádzky),
- vyhýbať sa nikotínu / nefajčiť,
- rehabilitačné alebo fyzioterapeutické cvičenia s tenisovými alebo masážnymi loptičkami, akupresúrnym ježkom, blokmi či s valčekmi, SM systém,
- relaxáciu na autotrakčnej lavici,
- strečing a zahriatie pred aj po tréningu či športovom výkone,
- spoločnosť pozitívne naladených ľudí a smiech (joga smiechu),
- suché teplo, saunu, teplé obklady či zábaly,
- úpravu životosprávy a viac zdravej výživy bohatej na vlákniny a vitamíny vrátane magnézia, zinku, kyseliny listovej, omega-3, železa and vitamínov K, B12, and C, ktoré vedia pomôcť s regeneráciou mäkkého tkaniva,
- vhodné oblečenie a obuv, vhodné vybavenie pri športe či turistike a
- zvukové a relaxačné aktivity (muzikoterapia, zvuková masáž, gongový kúpeľ, bankovanie, suché ihly, akupresúra).
|
|
